Réputé comme plus confortable et moins fatigant, le vélo a pédalage horizontal ne s impose pas sur le marche. Sans doute que se déplacer si bas, notamment en ville, rebute les éventuels utilisateurs. Les prix sont très élevés en raison des petits volumes de production. Pourtant, le record de l'heure a vélo est détenu sur vélo couche.

La position du cycliste disposant d'un appui dorsal lui donne une plus grande force.

Les avantages :
- Plus mal au dos, aux cervicales, aux fesses ni au sexe etc..
- Moins de prise au vent et donc plus aérodynamique etc.
- Pour le même effort on va plus Vite
- Position de pédalage, on a un retour veineux fantastique qui économise le cœur !
- C’est relaxant et amusant etc
- Super pour la randonnée et les longues distances etc.
- Possibilités de plusieurs sacoches et matériel etc.
- Etc.

Les inconvénients :
- Réflexions bêtes des autres usagés !
- Position plus basse (selon les modèles) visibilité voitures etc.! Mais avec fanion, ok.
- Prix soit disant élevés pour certains !
- Adaptation !